Trong vài năm gần đây, Bộ Y tế có ban hành Thông tư 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư số 50/2014/TT-BYT ngày 31/12/2014 quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật và định mức nhân lực trong từng ca phẫu thuật, thủ thuật. Và gần đây, Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của Liên Bộ Tài chính, Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc được ban hành. Theo đó, Bộ Y tế và Bộ tài chính ban hành quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc; đồng thời theo Khoản 1 Điều 4 của Thông tư liên tịch này quy định đối với các phẫu thuật, thủ thuật các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh chưa được quy định mức giá cụ thể tại Thông tư liên tịch số 37, thì áp dụng theo mức giá của các dịch vụ được Bộ Y tế xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện, Bộ Y tế đã giao Cục Quản lý khám chữa bệnh Bộ Y tế làm đầu mối, phối hợp với Vụ Kế hoạch Tài chính, Vụ Bảo hiểm Y tế, Cục Y dược Cổ truyền, các Tiểu ban của Hội đồng danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam xây dựng dự thảo danh mục theo đúng quy định.

Căn cứ kết quả thẩm định của Hội đồng Danh mục khám chữa bệnh quốc gia và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, Bộ Y tế đã ký ban hành các Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện giữa Thông tư 43/2013/TT-BYT và Thông tư 50/2014/TT-BYT với Thông tư liên tịch số 37/2016/TTLT-BYT-BTC (gọi tắt Danh mục kỹ thuật tương đương) Đợt 1, 2, 3, 4 cụ thể:

+ Ngày 08/3/2016, Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên đã ký Quyết định số 803/QĐ-BYT về ban hành các Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện (Đợt 1) bao gồm 1.389 kỹ thuật 6 Chuyên khoa:

+ Ngày 23/3/2016, Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên đã ký Quyết định số 984/QĐ-BYT về ban hành các Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện (Đợt 2) bao gồm 2.524 dịch vụ kỹ thuật thuộc 12 chuyên khoa:

+ Ngày 25/3/2016, Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên đã ký Quyết định số 1016/QĐ-BYT về ban hành các Danh mục kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh được xếp tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện (Đợt 3) gồm 949 kỹ thuật thuộc 9 chuyên khoa:

+ Ngày 09/52016, Thứ trưởng Nguyễn Viết Tiến đã ký Quyết định số 1724/QĐ-BYT về ban hành Danh mục các dịch vụ kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh tương đương về kỹ thuật và chi phí thực hiện (Đợt 4) giữa Thông tư số 43/2013/TT-BYT, Thông tư số 50/2014/TT-BYT với Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Quyết định này thay cho Quyết định số 1432/QĐ-BYT ký ngày 15/4/2016 nhưng đã thu hồi do lỗi thủ tục ban hành văn bản.

Danh mục dịch vụ kỹ thuật tương đương Đợt 4 gồm 2.285 kỹ thuật thuộc 3 chuyên khoa:

1)   2.253 dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa Nhi;

2)   20 dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa Lao (bổ sung Danh mục ban hành kèm theo Quyết định số 1016/QĐ-BYT ngày 25/3/2016);

3)   12 Dịch vụ kỹ thuật chuyên khoa Sản (bổ sung Danh mục ban hành kèm theo Quyết định số 803/QĐ-BYT ngày 08/3/2016), (Thay thế danh mục 24 kỹ thuật bổ sung tại Phụ lục kèm theo Quyết định số 1432/QĐ-BYT ngày 15/4/2016 đã thu hồi do lỗi thủ tục ban hành văn bản)

Như vậy tính đến nay, sau 4 đợt, Bộ Y tế đã ban hành danh mục tương đương với tổng số 7.148 dịch vụ kỹ thuật của đầy đủ 28 chuyên khoa, đáp ứng cơ bản nhu cầu thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho người có thẻ Bảo hiểm y tế.

Các danh mục dịch vụ kỹ thuật tương đương đã ban hành với đầy đủ các trường thông tin liên quan (giá, mã dùng chung, phân tuyến, phân loại PT-TT,…) đã được cập nhật lên phần mềm quản lý Kiểm tra bệnh viện trực tuyến của Bộ Y tế. Các đơn vị đăng nhập http://qlbv.vn/ktbv (Sử dụng trình duyệt Chrome mới download được file Excel), khai báo danh mục kỹ thuật của đơn vị theo Thông tư 43 và Thông tư 50 của Bộ Y tế  tại Tab “VIII. Phạm vi hoạt động”. Phần mềm có tính năng tải về danh mục dịch vụ kỹ thuật tương đương kèm theo giá dịch vụ và các trường thông tin khác, đây chính là lý do tại sao Cục Quản lý Khám chữa bệnh không ban hành kèm theo file Excell danh mục tương đương. Trên phần mềm có những kỹ thuật tương đương nhưng chưa có “Số Quyết định” và “Ngày ký” là những kỹ thuật đang dự thảo, đã đồng thuận với BHXH Việt Nam, chờ Lãnh đạo Bộ ban hành.

Các đơn vị sử dụng mã tương đương (tại Cột 2) làm mã dịch vụ để tham chiếu danh mục và mã thanh toán in kèm theo phiếu thanh toán BHYT (Xem thêm Hướng dẫn sử dụng danh mục dịch vụ kỹ thuật khám chữa bệnh tương đương).

Các Tiểu ban Hội đồng danh mục đang tiếp tục rà soát để bổ sung danh mục tương đương cho vòng 2. Trong thời gian chờ đợi, đối với những dịch vụ kỹ thuật đang được BHYT chi trả không có tên trong Thông tư 37 và không có tên trong danh mục tương đương, các bệnh viện vẫn thực hiện theo bảng giá cũ.

Để thống nhất áp dụng danh mục trong quản lý chuyên môn và thanh toán BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh trên cả nước, Bộ Y tế đã có công văn số 376/KCB-NV ngày 8/4/2016 về việc phê duyệt Danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh đối với các cơ sở khám bệnh chữa bệnh theo Thông tư 43/2013/TT-BYT. Tuy nhiên để bảo đảm quyền lợi của người bệnh có thẻ BHYT và thanh toán phụ cấp phẫu thuật cho nhân viên y tế, Bộ Y tế đề nghị Sở Y tế các Tỉnh/Thành phố phê duyệt danh mục kỹ thuật cho các đơn vị dựa trên Thông tư 50/2014/TT-BYT (Thông tư 50 ra sau, có số kỹ thuật đầy đủ hơn, ngoại trừ 2 chuyên khoa Hoá sinh và Vi sinh không có trong Thông tư 50). Đồng thời, Danh mục kỹ thuật theo Thông tư 43 và Thông tư 50 đã được cập nhật đầy đủ trên phần mềm kiểm tra bệnh viện, Bộ Y tế cũng đề nghị các đơn vị lưu ý thực hiện khai báo danh mục kỹ thuật qua Tab “Phạm vi hoạt động” trên phần mềm Kiểm tra bệnh viện.

Hồng Yến (tổng hợp)